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2019年3月22日
ボルダリングによる後頭神経痛。
これは僕自身の症例です。 私事ですが、最近ボルダリングをやり始めました。 昨日の夜に壁を上り、一夜明けた翌日、後頭神経痛を発症しました。 後頭神経痛とは頭痛の一種です。C2から出ている大、小後頭神経の支配領域内で起こる頭痛です。 これの発生原因は、何らかの原因で後頭神経に炎症が起きた時、頚や頭の手術 […]
2019年3月19日
動かすと痛い症状改善集。50肩による肩の前方挙上、外転時痛。
50肩は、正式名称「肩関節周囲炎」と言われ、特に明らかな原因がないにも関わらず肩周辺が痛むという症状の総称とされています。 一般的に、時間はかかりますが自然回復するとされていて教科書的には、数週間から2年くらいまでの間で症状はなくなると書かれています。 痛むところや治るまでの日数において、非常に個人 […]
2019年2月20日
動かすと痛い症状改善集。腕を伸ばすと肘が痛い。
肘が痛むという症状の場合はテニス肘や野球肘といわれる、上腕骨外側上顆炎、内側上顆炎が多いです。 前腕屈筋、伸筋群の使い過ぎにより筋付着部である肘の骨が手首を動かす度に痛むという症状です。 このような症状が起きる前提条件とは、ゴルフやテニス、野球などをたくさんやりすぎるというオーバーユーズが関係してい […]
2019年2月13日
動かすと痛い症状改善集。腰の慢性的な痛みに対する「響を与える鍼」。
腰が慢性的に辛いという方は非常に多いです。 デスクワークの方、子育てをされている方、中腰姿勢が多い方、脊柱に何らかの疾患がある方など。 今回の症例は、普段デスクワークのお仕事で子育てもされていて慢性的に腰が辛いという方です。 常に腰が痛くて動かさなくても違和感があるような状態で、腰臀部下肢をほぐした […]
2019年2月4日
動かすと痛い症状緩和集。腕を内側に捻ると肩が痛い。
腕を内側に捻るというのを回内と言いますが、今回は水泳後に前腕の回内で肩が痛いという症状です。 痛む部分は肩の側面と前面ですが、この症状を改善するのに見るべきポイントはまず前腕です。 肘周辺や、前腕屈筋群を押えた状態でもう一度回内動作をしてもらうと肩の痛みがないという結果を得る事が出来ました。 あとは […]

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消化管疾患シリーズ。潰瘍性大腸炎との鑑別が大事!クローン病について。

皆様こんにちは。

今日は、クローン病について書いていきます。

 

クローン病とは、腹痛、発熱、体重減少、下痢、血便を呈し消化管壁の全層の炎症を起こす、慢性の炎症性腸疾患と定義されています。

若年者に多く発症し、2対1で男性に多いです。この疾患は近年増加傾向にあるようです。

 

原因は不明です。一応、細菌感染、ウイルス感染、免疫機能低下などが考えられますがよくわかっていないようです。

しかし、最近では関連する遺伝子異常などが見つかってきており、環境要因と遺伝要因の二つが関係している可能性が高いとされています。

 

病態生理として、主に回腸末端から大腸に好発しますが、舌から肛門部まで消化管のあらゆる部位に病変がみられ、消化管壁の全層の炎症を起こします。

潰瘍性大腸炎は、主に※大腸の粘膜、粘膜下層に起きる※連続した炎症が特徴です。

一方クローン病は、※消化管壁全層に起きる※局所的な炎症が特徴です。

進行性で、腸管の狭窄や瘻孔(瘻孔とは、穴があく穿孔とちがって痔瘻のように通常無い部分に通り道ができてしまうことです)を作ることがあります。

潰瘍性大腸炎と同様に、※口腔内アフタ、ブドウ膜炎、結節性紅斑、強直性脊椎炎などの消化管以外の症状もあらわれる事もあります。

 

症状は、軽い腹痛、下痢を呈するものから発熱、血便をきたすものまであります。

虫垂炎の時のような症状になる時もあります。※経過が長引くと、腸管狭窄によるイレウス(腸閉塞)を起こすことがあります。貧血、低たんぱくなどの低栄養症状があらわれてくると注意が必要です。

 

診断は、上記症状を基に下部消化管透視検査、内視鏡検査を行います。

クローン病に特徴的な所見、※縦走潰瘍、敷石状病変、非連続性病変、内外瘻孔の有無を確認します。

 

生検組織所見では、非乾酪性類上皮細胞肉芽腫があるかも確認します。これは簡単に言うと人体の防御免疫反応です。

悪い物を無害化しようとしているのです。

※非(それとは異なる)乾酪性(チーズのような見た目)類上皮細胞(上皮細胞に似た)肉芽腫(悪い物を包み無害化するもの)

なので、乾酪性ではない類上皮細胞肉芽腫ということになります。結核菌などの悪い細菌を取り込んでその細菌が壊死した際にチーズのような見た目になるのです。

今回の非乾酪性は、壊死を伴わないです(チーズのようにならない)。なぜならクローン病は、結核菌など細菌感染で起こるものではないからです。

 

治療方針は、根治療法が今のところないので薬物投与により症状の軽減を図り、栄養状態を改善して生活の質を向上させるのが目的です。

難治例で、高度の狭窄、穿孔、膿瘍、大出血がある場合は外科的手術となります。しかし、病変部位を切除してもその後に他の部位で新たな病変が現れる可能性が高いので、安易に手術をすることは避け無くいてはいけません。

 

クローン病の症状の経過は長期にわたりますので、栄養面、心理面、社会生活面のケアとサポートが必要です。

 

神楽坂 東五軒町鍼灸整骨院より

東京都、新宿区、神楽坂、にお住いの方、「動かすと痛い」症状改善の手技、頭痛鎮静の鍼、悪い血を抜く刺絡療法なら是非当院へお越しください。

 

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