内臓を包む腹膜の炎症、腹水が起こる腹膜炎について！癌により起こることもあります。

皆様こんにちは。

今日は、腹膜の疾患について書いていきます。

１　急性腹膜炎

細菌感染により、内臓を包む腹膜に炎症を起こしたものをいいます。

局所的なものを限局性腹膜炎、炎症が全体に及んだものを汎発性腹膜炎といいます。

最初は局所的でも、次第に全体的に炎症が広がっていくのが特徴です。

急性腹膜炎を起こす成因は、胆のう炎、虫垂炎、憩室炎、女性器付属器炎や胃・十二指腸潰瘍などで穿孔が起こり臓器に穴が開き、腹腔内に細菌や胆汁が侵入することにより腹膜に炎症が起きます。

症状は、腹痛、悪心、嘔吐、発熱です。その他、どの臓器で炎症が起きてるかによってその臓器の症状も出ます。

診断法は、まず触診で腹膜刺激症状があるか診ていきます（反跳痛、筋性防御）。血液検査も行います。赤沈亢進、ｃｒｐ、白血球の値を見ていきます。高ければ炎症があると判断できます。

治療法は、絶食して点滴などで十分な補液を行います。汎発性腹膜炎では、ショックを伴うことがありますので注意が必要です。

なんの菌により炎症が起きているかさえ、特定されればそれに合わせて効果のある抗生物質を投与します。

腹腔内膿瘍に対しては、穿刺あるいはドレーンを挿入して排膿、開腹して腹腔内を洗浄することもあります。

手術により原因を除去する場合もあります。

２　癌性腹膜炎

癌性腹膜炎は癌細胞が腹膜に転位したために起こります。

消化器系の癌によるものが多いですが、どこの癌なのか原発巣が不明な場合もあります。

癌性腹膜炎の特徴は、腹水が著明に貯まることです。

症状は、軽度の腹痛、腹部膨満感、呼吸困難がみられます。

診断法は、お腹の腹水がある場合はそちらを試験穿刺します。そこで腹水に癌細胞があるか確認します。

治療法は、症状軽減のために繰り返して穿刺排液を行うことがあります。その際は水、電解質のバランスに注意しなくてはいけません。

排出した腹水をろ過して、血管内に再注入することもあるそうです。

さらに、腹腔内に抗がん剤を注入して腹水の減少をはかります。

予後は、度の部位の癌なのかという原因疾患にもよりますが、水バランスを維持できないと腎不全を起こします。抗癌薬で腹水がある程度コントロールできる場合もありますが、長期にわたると癒着性イレウスを起こすこともあるそうです。

神楽坂　東五軒町鍼灸整骨院より。

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